프리셉터 모델은 임상 실습 현장에서 학습과 기술 습득을 용이하게 하는 효과적인 접근 방법으로 많은 문헌에서 널리 지지되어 왔다[11]. 2020년 기준 전국 구급대원 12,732명 중 1급 응급구조사는 5,365명이 활동하고 있으며, 2급 응급구조사 3,203명, 간호사 2,949명, 기타 1,215명으로 보고되었다[1]. 소방 구급대에서 프리셉터의 핵심 역량을 파악하기 위해서는 병원 전 응급처치 전문인력인 소방의 특수성을 고려할 필요가 있다. 그동안 프리셉터와 관련된 선행연구는 대부분 병원 내 간호사를 중심으로 연구되어 왔는데[12-14], 소방조직 내에서는 간호사의 비중보다 응급구조사의 비중이 많기에 프리셉터의 핵심 역량을 연구하는데 있어서 병원 간호사 중심 프리셉터 임상환경을 병원 전 응급구조사 중심의 구급현장 프리셉터 환경으로 전환할 필요성이 있겠다.

본 연구결과 역할모델, 사회적촉진자, 교수설계자로 구성된 프리셉터의 핵심역량에 대해 중요도가 5점 척도 중 평균 3.92점을 나타냈으며 그중에서도 역할모델은 4.02점으로 하위영역 중 가장 높았다. 그러나 본인의 핵심역량 수준은 전체평균 3.43점으로 모든 하위영역에서 중요도에 비해 낮았다. 또한 교육요구도는 전체 평균 3.65점으로 본인의 역량수준보다 모든 하위영역에서 높았다. 이는 후임 구급대원들이 구급현장 프리셉터가 갖추어야 할 핵심역량에 대해 중요성을 충분히 인식하고 있으나 현재 본인의 역량수준은 중요도 대비 상대적으로 미흡하여 교육요구도가 높고 특히 역할모델에 대한 중요성과 교육요구도가 높음을 알 수 있다.

119구급대원을 대상으로 Kim과 Choi[2]의 연구에서 핵심역량의 중요도는 4.39점으로 나타났고, Jung[15]의 응급구조학과 학생들은 재난대처 핵심역량은 3.21점으로 병원의 간호사를 대상으로 한 핵심역량은 Kwon 등[3]의 3.38점, Park과 Lee[16]의 3.45점 보다는 높았다.

Gurchiek[17]은 병원 전 환경에 잘 적응해 갈 수 있도록 도움을 주는데 있어서 구급대원이 운영하는 프리셉터쉽(preceptorship)의 필요성을 강조하였고 본인의 경험을 통해 몇 가지 공통점을 공유했으며, 현장 프리셉터쉽 과정은 5단계 접근 방식을 활용하여 구급대원의 학습을 촉진할 수 있다고 하였으며, 첫째로 ‘사전 교대’ 단계에서는 장비 점검 시간 등을 통해 업무 수행 방식과 개선이 필요한 부분들을 도출할 수 있으며, 점차 현장 관리, 임상 판단, 감별 진단 등을 미리 학습할 수 있다고 하였다. 둘째로 ‘환자 치료’단계에서는 경험 많은 임상 실무자의 주의 깊은 관찰 하에 평가, 기술 및 임상적 판단을 연습할 수 있다고 하였고 이 부분에서는 프리셉터의 자질과 의지에 따라 후임구급대원(프리셉티)의 학습 효과가 달라진다고 하였다. 셋째 ‘브리핑 평가’ 단계에서는 학습자를 평가하고 적시에 의미 있는 피드백을 제공하기 위해 상호 질문과 답변을 시행하게 되는데 학습자는 논의를 통해 정보를 명확히 습득하게 된다. 넷째로 ‘교대 후’ 단계에서는 학습자의 교대 성과를 평가하는데 도움이 되도록 교대 평가의 요약과 함께 피드백을 제공한다. 프리셉터는 학습자가 자신의 행동이 의도한 효과를 얻었는지를 결정하는데 도움이 되는 정보를 제시하고 긍정적인 피드백을 통해 학습자의 행동을 강화하게 한다. 마지막으로 ‘학습자 상담’ 단계에서는 현장 프리셉터쉽 기간 동안 구급 프리셉터쉽 프로그램의 책임자 또는 현장 프리셉터쉽 관련자가 매 교대마다 각 학습자를 만나 병원 전 임상 성과와 관련된 문서(학습 계약 및 교대 평가) 및 최종 역량을 평가하여 학습자의 진행 상황을 총괄적으로 검토하게 된다. 대상자의 일반적 특성과 구급관련 특성에 따른 프리셉터 핵심역량의 중요도와 역량수준은 교육수준(F=8.594, F=8.336), 임상경력(4.14점/3.68점), 응급의료서비스 전문지식(4.23/3.92점)과 전문술기(4.12/3.75점)에 따라 유의한 차이가 있었다.

특히 대상자들이 대학원 재학 이상인 경우(4.51점/4.08점), 2년 미만의 임상경력을 가진 경우(4.01점/3.44점), 본인의 전문지식(4.23점)과 전문술기(4.12점)가 충분하다고 한 경우에 프리셉터의 핵심역량이 매우 중요하다고 유의한 차이로 응답하였다. 본인의 역량수준 역시 유의한 차이로 높았다. 그러나 대상자의 연령대(3.94점), 근무경력(4.01점), 계급(4.00점)에 따라서는 유의한 차이가 없었다.

이는 구급에서 근무한 기간이 중요하다기 보다는 구급현장에서 응급의료서비스의 질을 향상시키기 위해 자기계발 노력을 꾸준히 하고 있는 대상자들이 프리셉터 역량의 중요성을 더 많이 인지하고 역량을 향상시키기 위해 노력하고 있는 것으로 이해할 수 있겠다.

다만 대학원 재학 이상의 대상자들이 4.9%인 점을 감안하여 추후 추가적인 연구가 필요하다.

본 연구 결과 2년 미만의 임상경력이 있는 경우가 임상경험이 없거나 2년 이상인 경우 보다 프리셉터의 핵심역량이 높았으나 Kim과 Choi[2]의 연구는 임상경험은 통계적으로 유의미한 차이가 없었던 반면에 구급현장의 재난관리 핵심역량은 구급상황 출동 경험유무(4.56 /4.37점)에 따라 통계적으로 유의미 하였다. 이러한 결과는 병원 임상환경 경험 보다 실제 구급현장의 출동경험이 핵심역량의 중요한 특성으로 영향을 미치는 것으로 파악된다.

프리셉터 핵심역량에 대한 교육요구도는 교육수준 대학원 재학 이상인 경우(4.54점), 2년 미만의 임상경력을 가진 경우(3.78점), 프리셉터 교육기간이 6주 이상이어야 한다고 응답한 경우(3.92점), 충남(3.84점)에 근무하는 경우에 유의하게 높게 나타났다. 이는 대상자의 프리셉터 역량수준이 상대적으로 유의하게 높은 경우에 오히려 프리셉터 핵심역량에 대한 교육요구도가 높은 것으로 직무와 관련된 자기계발에 좀 더 적극적임을 알 수 있다.

소방 조직 내에서 프리셉터라는 제도의 필요성은 이전부터 연구되어 왔으나[7] 명칭 사용에 있어서 아직은 생소하다고 할 수 있는데 이와 유사한 명칭으로 구급지도관, 멘토, 사수(선임 구급대원) 등의 표현들이 소방 내부적으로는 더 익숙하게 받아들여지고 있다. 이러한 명칭들은 서로 유사한 것 같지만 각각의 차이점들이 있는데, 구급현장에서 대표적으로 활용되고 있는 구급지도관은 프리셉터와 유사한 제도라고 할 수 있다.

구급지도관의 목적은 구급대원 전문성 강화를 위하여 구급지도관의 자격기준과 직무를 정하며, 구급지도관에 의한 직장 구급교육훈련 체계를 확립하고, 구급대원의 응급처치 능력을 향상시키는 것으로 되어 있다[18]. 구급지도관의 목적을 미루어 볼 때 구급지도관은 직장 내 교육훈련을 통해 구급대원의 응급처치 능력을 향상시키기 위해 활동하며, 구급지도관 1명과 다수의 구급대원이 교육에 참여하는 실무적인 부분을 감안한다면 교육을 가르치는 강사나 교수요원으로 운영되고 있는 것으로 생각된다. 이와 달리 병원에서 주로 운영되고 있는 프리셉터 제도는 선임 간호사와 후임 간호사 간에 1 대 1 매칭을 통해 프리셉터가 프리셉티에게 의료에 관한 지식이나 술기를 전달하는 것뿐만 아니라 보고서 작성, 인계인수 그 밖에 프리셉터 개인의 경험과 노하우 등을 알려주는 부분 등 프리셉터 제도가 구급지도관 제도 보다 더 다양한 영역을 다루고 있으며, 무엇보다 1 대 1 매칭을 통해 개별적인 학습이 가능하다는 장점이 있다.

프리셉터 제도와 구급지도관 제도의 공통점도 살펴볼 필요성이 있는데 두 제도 모두 후배들을 올바른 길로 인도하고 조직에 적응시키고 전문가를 양성하는 목적을 업무로 한다는 것과 위 업무뿐만 아니라 별도로 소방에서 구급출동을 나가거나 병원에서 환자 간호 업무 등을 보는 것과 같이 본인의 고유한 업무를 프리셉터 업무와 병행해야 한다는 것이다. 이러한 업무병행은 프리셉터 당사자들로 하여금 스트레스를 발생시키는 것으로 나타났는데[19] 소방조직 내에서 프리셉터 제도를 도입하고, 핵심 역량을 파악할 때에는 스트레스에 관한 부분도 고려해야 하겠다.

본 연구의 결과 중 후임구급대원의 프리셉터쉽 교육 기간으로 4주의 교육이 38.6%로 가장 선호하는 것으로 나타났으며, 프리셉터 간호사에 대한 선행연구에서도 4주의 교육이 54.9%로 선호하는 것으로 나타나 프리셉터들의 스트레스 유발을 방지하기 위해서는 평균 4주 정도의 교육 기간이 적절할 것으로 생각된다[20]. 한편 Kim과 Cho[8]의 연구에서는 1급응급구조사와 간호사의 프리셉터 역할인식은 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 하위영역에서 1급응급구조사(3.89점)가 간호사(3.70점)보다 역할모델에 대한 인식이 높았으며(p=.033), 선임구급대원들의 프리셉터 역할인식 전체 평균은 3.87점으로 타 의료직종과 비교해볼 때 낮은 수준이 아니었다. 또한 본 연구결과 프리셉터 핵심역량의 중요도가 높을수록 교육요구도가 높았고(r=.686), 대상자의 핵심 역량수준도 높게 나타났다(r=.505). 또한 대상자의 역량수준이 높을수록 교육요구도가 높게 나타났고(r=.434) 이들 모두 통계적으로 유의했다.

본 연구에서 소방 구급대에 취업하기 전 병원으로 대표되는 임상 경험자의 비율이 52%로 절반 이상을 차지하고 있고 간호사의 비율이 31%로 병원에서 프리셉터 제도를 직・간접적으로 경험한 대상자들이 프리셉터의 중요성에 대해 긍정적인 영향을 미쳤을 것으로 예상되었으나, 대상자 중 1급응급구조사(3.98점)와 간호사(3.81점)의 프리셉터 핵심역량에 대한 중요도 인식에 유의한 차이가 없고, 본인들의 프리셉터 역량수준도 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. Kim과 Cho[2]는 임상경험유무와 구급프리셉터 인지도에는 통계적 유의한 차이가 없었다.

결국 면허자격의 종류에 무관하게 프리셉터의 핵심역량이 중요하다고 생각하며 현재 본인들의 역량수준을 교육을 통해 향상시키고 싶은 의지가 있는 것으로 판단된다. 다만 경력이나 계급만을 고려하기 보다는 직무전문성 수준과 직무와 관련된 자기계발 요구가 높은 대상자를 구급현장 프리셉터로 양성하는 것이 보다 효과적이라고 할 수 있을 것이다.