119 구급대원이 폭력대응 시 경험하게 되는 부담감에 대한 신뢰도는 .924로 신뢰성이 높은 것으로 측정되었고 탐색적 요인분석 결과, 4요인으로 구분되었으며 제1요인은 폭력 정책부족, 제2요인은 조직과 구급대원과의 갈등, 제3요인은 심리적 지원부족, 제4요인은 교육 및 소통부족으로 전체 변량의 54.31%를 설명하고 있는 것으로 분석되었다. 그동안 구급대원에 대한 폭력행위가 사회적 관심을 보이면서 폭력예방을 위한 많은 홍보가 있었으며 소방에서도 특별사법경찰관들이 직접 수사를 하여 조치하는 등의 적극적인 대응에 나서고는 있으나 실제 구급대원들이 느끼는 부담감은 여전하다.

제1요인 폭력정책 부족은 신뢰도 .876이었고 고유값 9.93으로 전체 변량의 17.25%를 설명하고 있었으며 문항 12번 ‘폭력에 노출된 구급대원 보다는 매뉴얼에 따라 행동했는지가 더 중요해 매뉴얼이 구급대원을 더 힘들게 한다’가 .816으로 가장 높은 요인 부하 값을 보여, 조직에서는 구급대원의 안위보다는 원인 제공자가 누구이고, 매뉴얼에 따라 행동했는지 여부가 중요하다고 인식하고[10] 있다는 연구와 유사한 결과이다. 하지만 돌발적인 폭력상황에서 매뉴얼을 얼마나 잘 숙지하고 행동하는 것은 쉽지 않은 문제이므로 폭력의 원인이 무엇인지 잘 파악하여 각 폭력 상황에 맞는 구체적인 신체적, 정서적 대응 매뉴얼이 보급되어야 할 필요가 있다. 또한 문항 10번 ‘상습폭력가해자에게 강력한 처벌이 이루어지지 않아 119구급대원에게 폭력을 가해도 처벌받지 않는다고 인식한다’가 .738의 요인 부하 값을 보였다. 이는 그동안 119구급대원에게 폭력을 행사해도 구급대원 스스로 민원이 발생할 것을 우려하여 그 상황을 그냥 넘기며 불필요한 언행을 자제하며 감정적으로 대처하지 않는다고 한 결과[14]를 반영하는 결과라 하겠다. 제1요인 중 대상자들이 폭력대응에 대한 부담감을 가장 많이 느끼고 있는 항목은 문항 15번 ‘상습 폭력가해자(주취자, 정신질환자, 노숙인)를 현장에서 인계할 수 있는 시설과 방안 등이 부족하다’가 평균 4.62점으로 가장 높았다. 이는 구급업무 수행 중 음주자와 정신질환자의 폭력으로 인한 신변의 위험, 음주자로부터의 욕설과 몸싸움으로부터 스트레스를 받는다고[3] 한 연구와 유사한 결과로 임상적으로 건강상 문제가 없는 것으로 판단되는 주취자나 정신질환자, 노숙인 등을 이송해서 전담으로 관리할 수 있는 공공시설이 필요하며 경찰 등 유관기관과의 협조체계가 필수적일 것이다.

제2요인 조직과 구급대원과의 갈등은 신뢰도 .884이었으며 고유값 2.69로 전체 변량의 16.41%를 설명하고 있었으며 문항 33번 ‘구급대원이 폭력에 대한 복지정책의 의견을 제출해도 반영되지 않는다’가 .695로 가장 높은 요인 부하 값을 보여 응급현장에서 직접 폭력경험을 통해 제안되는 의견들이 복지정책으로 반영되지 못하는 현실을 보여주는 것으로 구급대원의 직무만족과 업무효율성을 개선하기 위해서라도 개인과 개인, 개인과 조직간 주기적인 소통의 창구가 필요하다. 또한 문항 16번 ‘폭력사건이 발생하면 구급대원이 잘못한 것처럼 조직 내 분위기가 조성되어 자존감이 떨어져 구급대원을 기피하게 된다’로 .588의 요인 부하 값을 보였다. 이는 폭력발생 시 자리를 피하라는 대응방안이 구급현장에 대한 인식부족이 불러오는 탁상 행정적 방안이라고 지적하며 구급대원에게 책임을 전가하는 것은 문제라고[10] 하였다.

제2요인 중 대상자들이 폭력대응에 대한 부담감을 가장 많이 느끼고 있는 항목은 문항 22번 ‘폭력을 경험한 구급대원이 심신을 휴식할 수 있는 의무휴가(공가)와 같은 지침이 분명하지 않다’로 평균 4.24점으로 가장 높았다. 인력이 부족한 상태로 잦은 출동에 노출된다면 폭력을 당했다 하더라도 내 업무를 다른 동료 구급대원이 대신해야 하는 상황이기 때문에 휴식이나 공가를 활용하지 못하고 그대로 반복적인 출동에 임하고 있다. 이는 소방서에 예비 인력을 상주시켜 동료 구급대원에게 부담을 주는 상황이 개선되어야 편하게 공가를 쓰고 정신건강 치료에 전념할 수 있다고 한[10] 결과를 뒷받침하고 있다.

제3요인 심리적 지원부족은 신뢰도 .786이었으며 고유값 1.36으로 전체 변량의 11.51%를 설명하고 있었으며 6번 문항 ‘심리상담이 체계적이지 못해 상담을 받아도 안정감을 받지 못한다’가 .676으로 가장 높은 요인 부하 값을 보여 현재 소방서 내 스트레스 해소관련 프로그램으로는 도움을 받지 못하고 있음을 말해주는 것이다. 이는 동료 간의 소통을 통해 마음을 추스르며 끈끈한 동료애로 서로를 지지해 주며 감정 공유를 제시한[15] 방법과 더불어 소방서 내에 동료끼리의 ‘소담센터’를 적극 활용하거나 전담 심리상담사를 두고 필요시 쉽게 접근하여 안정적으로 상담을 받을 수 있도록 심리적 지원에 대한 체계적인 시스템 마련이 필요하다. 또한 문항 8번 ‘폭력을 경험한 119구급대원들의 정신적 재활 시설 및 프로그램 예산이 부족하다’로 .619의 요인 부하 값을 보였다. 이는 소방청과 국가가 국민의 생명과 안전을 위해 헌신하고 있는 119구급대원의 정신적 재활 시설 및 프로그램의 예산확보에 적극적인 관심을 가지고 노력해야 할 것이다.

제3요인 중 대상자들이 폭력대응에 대한 부담감을 가장 많이 느끼고 있는 항목은 문항 7번 ‘폭력 경험 후 치료비만 지급될 뿐 정신적인 피해보상에 대한 처리가 힘들다’로 평균 4.12점으로 가장 높았다. 이는 구급대원이 병원에 가서 진료를 받는 경우 치료비만 지급되고 치료비 이외의 부대 비용은 전혀 보상되지 않는 구조여서 일정 부분 경제적인 지원이 절실하게 필요함을 의미한다.

제4요인 교육 및 소통부족은 신뢰도 .711이었고 고유값 1.22로 전체 변량의 9.15%를 설명하고 있었으며 30번 문항 ‘폭력에 대한 매뉴얼(SOP) 활용이 부족하다’가 .711로 가장 높은 요인 부하 값을 보여 구급대원들이 폭력에 대한 매뉴얼을 제대로 활용하지 못하는 경우가 있는 것으로 파악되며 이는 매뉴얼 활용교육이 실무 중심이어야 하며 문서로만 진행되는 교육이 아닌 현장과 같은 사례중심 교육이 다양하게 이루어져야 신규 구급대원들에게도 도움이 된다고[10] 한 결과를 뒷받침한다. 또한 문항 29번 ‘폭력예방을 위한 구급대원 팀원들과의 소통이 이루어지지 않을 때가 있다’로 .689의 요인 부하 값을 보였다. 이는 폭력예방을 위해 서로 소통할 시간도 없이 연이어 출동이 이어지는 경우도 있겠지만 폭력 현장에 출동 시 팀원들 간의 개인적인 생각의 차이로 대응하는 방법이 서로 다른 경우도 있을 수 있을 것이다. 다양한 폭력상황 예상 시나리오로 서로 대응방안을 모색하고 보다 합리적인 대응방법을 도출해 내는 교육훈련이 필요하다.

제4요인 중 대상자들이 폭력대응에 대한 부담감을 가장 많이 느끼고 있는 항목은 문항 31번 ‘현장에서 자신의 안전보다는 환자를 먼저 생각하기 때문에 자신의 안전에 소홀하게 된다’로 평균 3.85점으로 가장 높았다. 환자의 안전과 처치를 수행하다보면 정작 폭력상황의 경우 자신의 안전에는 속수무책으로 대응하지 못하는 경우도 있을 수 있어 환자 안전과 구급대원의 안전을 지켜가며 효과적으로 대응하는 현장 실무형 매뉴얼이 개발되고 교육되어야 할 것이다.

앞으로 본 연구 결과에서 나타난 119구급대원이 폭력 상황에서 느낄 수 있는 부담감의 요인들을 활용하여 대응방안을 마련한다면 좀 더 안전한 근무환경에서 구급업무 수행할 수 있을 것이다.