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Korean J Emerg Med Ser. 2024;28(1):35-46

Publication date (electronic) : 2024 April 30

doi : https://doi.org/10.14408/KJEMS.2024.28.1.035

Su-Min Kim¹, Kyoung-Youl Lee^2,

김수민¹, 이경열^2,

¹ 충청남도 안전체험관 소방교

¹ Senior Firefighter, Safety Experience Center, Chungcheongnam-do

² 국립공주대학교 응급구조학과 교수

² Professor, Department of Emergency Medical Service, Kongju National University

^* Correspondence to Kyoung-Youl Lee Department of Emergency Medical Service, Kongju National University, 56, Gongjudaehak-ro, Gongju-si, Chungcheongnam-do, 32588, Republic of Korea Tel: +82-41-850-0335 Fax: +82-41-850-0331 E-mail: leeky@kongju.ac.kr

^†

본 논문은 2023년 2월 국립공주대학교 응급구조학 석사학위논문입니다.

Received 2024 March 5; Revised 2024 April 7; Accepted 2024 April 16.

Trans Abstract

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 연구방법

4. 연구도구

1) 실험도구

셀프 인조손톱은 <Fig. 2>와 같이 시중에서 쉽게 구할 수 있고 스티커 손톱과 팁 손톱을 모두 생산하고 있는 데싱디바(Dashing Diva, 대한민국) 사의 제품을 선택하였다. 색상의 선택은 Coté 등[13]의 연구에서 매니큐어 색상에 따른 흡수스펙트럼에 따라 검은색, 파란색, 초록색, 보라색을 정하였고, Desalu 등[11]과 Chan 등[8] 연구에서는 갈색이 산소포화도에 영향을 준다고 하여 갈색을 추가하였다.

Fig. 2

Self-artificial nail used in the experiment.

(A): Sticker nails (Glaze, Dashing Diva, Korea), (B): Tip nails (MAGIC PRESS, Dashing Diva, China)

2) 측정도구

실험에 사용한 맥박산소포화도 측정기는 실제 현장에서 구급대원들이 사용하고 있는 휴대용 맥박산소포화도 측정기로 MightySat™ Rx Fingertip Pulse Oximeter 9707(Masimo, USA)을 사용하였다. 산소포화도 측정기는 투과 방식과 반사 방식 두 가지 방식이 존재하는데[15], 투과 방식은 발광부에서 나온 빛이 손가락을 투과하여 반대편의 광 검출기에서 측정하는 방식이고, 반사 방식은 발광부에서 나온 빛이 헤모글로빈에 반사되어 다시 되돌아오는 빛을 광 검출기에서 측정하는 방식이다. 본 연구에 사용한 제품은 투과방식을 이용한 것으로, 산소포화도 정확도의 범위는 70~100% ± 2%이며 이는 ISO 80601-2-61 및 『의료기기 품목 및 품목별 등급에 관한 규정』(식품의약품안전처 고시)을 준수하는 제품이다[16].

6. 축약형 단어

본 연구의 결과 해석의 이해를 돕기 위해 각 손가락 및 색깔에 축약형 단어를 부여하였다<Table 1>.

Table 1

Abbreviation

Ⅲ. 연구결과

1. 연구대상자

연구대상자는 27명의 성인 여성으로 평균 연령은 51.56세이다. 수축기 혈압은 평균 117.30 ± 14.31mmHg, 이완기 혈압은 평균 73.48 ± 10.67mmHg이고, 체온은 평균 36.83 ± 0.27℃이다<Table 2>.

Table 2

General characteristics (N=27)

2. 맨손톱의 손가락 간에 산소포화도 차이

오른손 맨손톱의 산소포화도는 엄지의 경우 97.00 ± 0.88%, 검지 97.37 ± 1.08%, 중지 97.26 ± 1.06%, 약지 97.44 ± 0.85%, 소지 97.48 ± 0.94%이었다. 오른손의 맨손톱의 손가락 간에 산소포화도는 통계적으로 유의한 차이가 나타났지만(χ²=10.301, p=.036), 사후검정에서는 유의한 차이를 볼 수 없었다<Table 3>.

Table 3

Difference in oxygen saturation among the five fingers with no polish nails (N=27)

왼손 맨손톱의 산소포화도는 엄지의 경우 97.11 ± 0.97%, 검지 97.15±1.32%, 중지 97.11 ± 0.80%, 약지 97.44 ± 1.15%, 소지 97.59 ± 1.12%이었다. 왼손의 맨손톱의 손가락 간에 산소포화도는 통계적으로 유의한 차이가 나타났지만(χ²=14,569, p=.006), 사후검정에서는 유의미한 차이가 나타나지 않았다<Table 3>.

3. 맨손톱과 셀프 인조손톱 간에 산소포화도 차이

1) 맨손톱과 스티커 손톱 간에 산소포화도 차이

맨손톱이 스티커 손톱보다 산소포화도가 낮은(음수차) 대상자 수는 엄지의 경우 8명, 검지 8명, 중지 10명, 약지 9명, 소지 10명이었다. 반면 맨손톱이 스티커 손톱보다 산소포화도가 높은(양수차) 대상자 수는 엄지의 경우 8명, 검지 10명, 중지 10명, 약지 9명, 소지 6명이었다. 분석 결과 각 손가락의 맨손톱과 스티커 손톱 간 산소포화도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다<Table 4>.

Table 4

Difference in oxygen saturation between no polish nails and sticker or tip nails (N=27)

2) 맨손톱과 팁 손톱 간에 산소포화도 차이

맨손톱이 팁 손톱보다 산소포화도가 낮은(음수차) 대상자 수는 엄지의 경우 6명, 검지 8명, 중지 11명, 약지 9명, 소지 7명이었다. 반면 맨손톱이 팁 손톱보다 산소포화도가 높은(양수차) 대상자 수는 엄지의 경우 15명, 검지 7명, 중지 9명, 약지 6명, 소지 9명이었다. 분석 결과 맨손톱과 팁 손톱 간 산소포화도는 엄지에서만 유의한 차이가 나타났으며(p=.028) 맨손톱이 높았다<Table 4>.

4. 셀프 인조손톱 색깔 간에 산소포화도 차이

1) 스티커 손톱의 색깔 간에 산소포화도 차이

스티커 손톱의 색깔 간에 산소포화도의 차이를 분석한 결과, χ²=10.280, p=.036으로 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 사후검정 결과 검은색의 스티커 손톱이 파란색 스티커 손톱의 산소포화도보다 유의하게 낮았다<Table 5>.

Table 5

Difference in oxygen saturation among colors in sticker or tip nalis (N=27)

2) 팁 손톱의 색깔 간에 산소포화도 차이

팁 손톱의 색깔 간에 산소포화도 차이를 분석한 결과, χ²=21.209, p=.000으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후검정 결과 검은색의 팁 손톱은 보라색과 갈색 팁 손톱의 산소포화도가 유의하게 낮았다<Table 5>.

5. 맨손톱에서 일반적인 방법과 셀프 인조손톱에서 측정기를 90° 회전한 방법 간에 산소포화도 차이

1) 맨손톱의 일반적인 방법과 스티커 손톱의 90° 회전한 방법 간에 산소포화도 차이

스티커 손톱 엄지에서 맥박산소포화도 측정기를 90° 회전하여 측정한 산소포화도와 일반적인 방법으로 측정한 맨손톱의 산소포화도 사이 통계적으로 유의한 차이(p=.002)가 있었으며, 스티커 손톱에서 맥박산소포화도 측정기를 90° 회전하여 측정한 산소포화도가 일반적인 방법으로 측정한 맨손톱의 산소포화도보다 높은 경향이 있었다<Table 6>.

Table 6

Difference in oxygen saturation between no polish nails in a usual way and sticker or tip nails by rotating a oximeter to 90° (N=27)

2) 맨손톱의 일반적인 방법과 팁 손톱의 90° 회전한 방법 간에 산소포화도 차이

팁 손톱 엄지(p=.001)와 팁 손톱 검지(p=.028)에서 맥박산소포화도 측정기를 90° 회전하여 측정한 산소포화도와 일반적인 방법으로 측정한 맨손톱의 산소포화도 간 유의한 차이가 있었으며, 팁 손톱에서 맥박산소포화도 측정기를 90° 회전하여 측정한 산소포화도가 일반적인 방법으로 측정한 맨손톱의 산소포화도보다 높은 경향이 있었다<Table 6>.

Ⅳ. 고 찰

본 연구는 네일 미용 산업 성장과 소비자가 증가함에 따라 셀프 인조손톱의 부착이 산소포화도 평가에 영향을 미치는지 알아보기 위해 시도되었다. 건강한 성인 여성 27명을 대상으로 오른손에 스티커 손톱을, 왼손에는 팁 손톱을 부착한 후 휴대용 맥박산소포화도 측정기를 이용하여 산소포화도를 측정하고 아무것도 바르지 않은 맨손톱과 비교 분석하였다.

Park과 Yoon[17]은 응급상황에서 인조손톱이나 매니큐어를 제거하고 맥박산소포화도 측정기를 적용할 것을 제안하고 있지만, 이는 시간 지체로 이어질 수 있을 뿐 아니라 비전문가가 인조손톱을 제거하려는 행동은 환자의 손톱을 손상할 가능성이 있다. 본 연구결과 스티커 손톱을 붙인 경우는 맨손톱과의 산소포화도에서 유의한 차이를 보이지 않았고 팁 손톱을 붙인 경우도 엄지(p=.028)를 제외한 다른 손가락에서는 유의한 차이가 없었다. 따라서 스티커나 팁과 같은 인조손톱은 제거하지 않고 엄지를 제외한 다른 손가락에서 바로 측정해도 맨손톱의 산소포화도와 큰 차이가 없을 것으로 사료된다. Edelist[10]의 맨손톱과 아크릴 인조손톱 간 산소포화도 연구에서도 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않아 산소포화도를 측정하기 위해 인조손톱을 제거할 필요는 없다고 제안하였다. Jakpor[18]의 연구에서는 매니큐어와 인조손톱 간 산소포화도를 비교하였고 연구결과 대부분 유의미한 차이를 발견하지 못하였다. Deslau 등[11]은 50명의 비흡연자를 대상으로 맨손톱과 투명한 젤네일을 바르고 비교했지만 산소포화도의 차이를 발견하지 못했기 때문에 측정 전 지우지 않아도 된다고 하였다. 그러나, Hinkelbein 등[14]은 중환자실에 입원해 있는 환자들에서 인조손톱이 산소포화도 수치 손상 가능성과 부정확성을 유발한다고 보고하였기 때문에, 건강한 사람이 아닌 환자들을 대상으로 스티커, 팁, 아크릴, 젤네일 등 인조손톱 재질에 따른 세부적인 연구가 필요하다.

매니큐어의 색상에 따른 산소포화도 변화에 관한 연구에서는, Coté 등[13]의 연구에서 14명의 지원자를 대상으로 파랑, 초록, 보라, 검정, 빨간색의 매니큐어를 바른 뒤 산소포화도를 측정하였는데, 검정과 파랑, 초록색의 매니큐어에서 유의미하게 낮은 산소포화도가 측정되었다. Hinkelbein 등[12]은 중환자실에서 기계 환기를 하는 환자를 대상으로 검정, 진파랑, 연파랑, 진초록, 연초록, 노랑, 빨강, 보라, 투명색의 매니큐어를 바른 후 산소포화도를 비교하였고, 검정과 보라, 진파랑색의 매니큐어에서 가장 큰 차이를 보였다. 본 연구에서는 스티커 손톱에서 색깔 간 통계적으로 유의한 차이를 확인하였고(p=.036), 사후분석 결과 검은색이 파란색의 스티커 손톱보다 통계적으로 유의하게 낮은 산소포화도를 보였다. 보라색에서 산소포화도는 평균 97.48%(±1.31)로 가장 높았고, 검은색에서 평균 96.81%(±1.24)로 가장 낮게 측정되었다. 이는 팁 손톱에서도 같은 결과는 보였는데 색깔 간 차이는 통계적으로 유의하였으며(p=.000), 사후분석 결과 검은색의 팁 손톱이 보라색과 갈색의 팁 손톱보다 통계적으로 유의하게 낮은 산소포화도를 보였다. 보라색에서 산소포화도가 평균 97.37%(±1.36)로 가장 높았고, 검은색에서 평균 96.41%(±1.28)로 가장 낮게 측정되었다. 위의 연구들과 본 연구의 결과로 볼 때 검은색은 모든 연구에서 다른 색들에 비해 산소포화도가 낮게 측정되는 경향이 있었지만, 보라나 파랑과 같은 색상에 대해서는 연구자마다 차이가 나타났다. 이는 Haq 등[19]이 대부분 어두운색의 매니큐어가 밝은색의 매니큐어보다 산소포화도 값에 더 큰 영향을 미쳤다고 한 연구결과로 볼 때, 유채색의 경우 연구자마다 사용한 색상이 명도나 채도에 차이가 있었을 것으로 추측할 수 있다. 결과적으로 검은색의 인조손톱은 어떠한 재질이더라도 산소포화도에 영향을 줄 수 있지만, 유채색의 경우에는 구체적인 색도도표를 활용하여 실험을 수행해야 할 필요가 있을 것이다.

맥박산소포화도 측정기는 두 개의 파장이 조직을 통과하며 혈액 속 산화 혈색소를 측정하기 때문에 매니큐어나 인조손톱이 파장을 방해할 수 있어 측정기를 90° 회전한 방법으로 한 연구도 찾아볼 수 있다. Chan 등[8]은 매니큐어가 산소포화도 측정을 방해하는 것을 막기 위해 프로브(probe)의 위치를 일반적인 방법과 측정기를 90° 회전한 방법으로 실험을 하였고, 그 결과 90° 회전한 방법으로 측정한 경우 일반적인 방법보다 더 적은 영향을 끼쳐 매니큐어를 반드시 제거할 필요가 없다고 제시하였다. Hinkelbein 등[14]도 인조손톱이 산소포화도 부정확성을 유발할 수 있으므로 정확한 측정을 위해 인조손톱을 제거할 수 없다면 90° 회전하여 측면에서 측정하는 것이 도움이 된다고 하였다. 본 연구에서는 셀프 인조손톱에서 측정기를 90° 회전하여 측정한 산소포화도를 맨손톱에서 일반적인 방법과 비교한 결과, 스티커 손톱의 엄지(p=.002), 팁 손톱의 엄지(p=.001)와 검지(p=.028)에서 유의하게 높은 결과가 나타났지만 다른 손가락에서는 차이가 없었다. 그러나 이러한 결과는 맨손톱에서 프로브를 90° 회전하여 측정한 실험을 수행하지 않았고, 다른 연구자에 의한 문헌도 찾을 수가 없어 그 이유를 해석하는 데 한계가 있어 추후 추가적 실험을 통해 확인하고자 한다.

위의 내용을 종합하여 볼 때 셀프 인조손톱을 붙인 환자에게 산소포화도를 측정할 때는 이를 제거할 필요 없이 엄지 이외의 손가락에 바로 측정하여도 맨손톱과 큰 차이가 없을 것으로 사료되며, 다만 검정 인조손톱일 경우 산소포화도에 영향을 미칠 수 있어 다른 손가락이나 다른 위치(발가락, 귓불, 이마 등)에서 측정할 것을 권한다.

본 연구의 제한점으로, 대상자가 건강한 여성으로 한정하여 모든 측정된 산소포화도 수치가 95%~100%의 정상 범위 안에서 차이를 보였으므로 산소포화도가 낮은 환자들에게까지 적용하는 데는 한계가 있을 것으로 보이며, 그러므로 저혈압, 저체온, 저산소증 등 혈역학적으로 불안정하거나 비정상 산소포화도를 보이는 환자군에서 추가적인 연구가 필요하다. 또한, 다섯 손가락 별로 다른 색상의 인조손톱을 붙여 실험했기 때문에 손가락의 두께와 변형에 따른 손가락 간의 차이를 고려하지 못했다는 점도 제한점이다.

Ⅴ. 결 론

본 연구는 휴대용 맥박산소포화도 측정기를 이용해 응급상황에서 인조손톱을 붙인 환자의 산소포화도를 평가하는 방법을 제안하고자 시도된 실험 연구다. 건강한 여성을 대상으로 셀프 인조손톱(스티커 손톱과 팁 손톱)을 다섯 색상(검정, 파랑, 초록, 보라, 갈색)으로 붙이고 측정기의 프로브를 일반적인 방법과 90° 회전한 방법으로 각각 측정된 산소포화도를 맨손톱과 비교하여 분석하였다.

연구결과 스티커 손톱을 붙인 경우는 맨손톱과의 산소포화도에서 유의한 차이를 보이지 않았고 팁 손톱을 붙인 경우도 엄지를 제외한 다른 손가락에서는 유의한 차이가 없었다. 셀프 인조손톱의 색깔 간 비교에서는 검은색 셀프 인조손톱에서 다른 색상에 비해 산소포화도가 유의하게 낮게 측정되었다. 셀프 인조손톱에서 맥박산소포화도 측정기를 90°로 회전하여 측정한 경우에는 엄지를 제외하고 다른 손가락은 차이를 보이지 않았다.

이러한 결과로 볼 때 응급상황에서 인조손톱을 붙인 환자의 산소포화도를 측정할 때는 이를 제거하기보다, 엄지를 제외하고 그대로 측정할 것을 제안하며, 다만 검은색 인조손톱을 붙인 환자에서는 다른 손가락이나 다른 위치(발가락, 귓불, 이마 등)에서 측정할 것을 제안한다.

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