응급구조학과 학생들은 대학생들이 대학기간 동안 일반적으로 가지고 있는 스트레스요인들과 더불어 현장응급의료에 대한 전문지식 습득, 병원과 소방이라는 새로운 임상, 구급현장 실습환경에 대한 스트레스 및 실습지에서의 외상성 사건 경험, 그리고 국가고시와 관련된 스트레스 등의 예외적인 스트레스요인들을 가지게 된다[1]. 이러한 스트레스 요인들은 대학생활 동안 개별적인 대처방안을 찾는 것과 더불어 대학차원에서의 스트레스 감소를 위한 프로그램을 개발하여 적용하는 등의 노력으로 해결해 나가야 할 필요가 있다.

자기효능감은 개인의 지식이나 기술을 수행이나 행동으로 연결시키는 매개변인으로 연구자들이 교육현장과 직업현장에서 교육의 효과와 업무효율의 증진을 위해 변화시키려는 중요한 요인이다[2]. 주관적으로 인지한 자기효능감은 지적 수행에 직접, 간접적으로 영향을 미칠 뿐 아니라 심리적 적응과도 관련이 있어서, 자기효능감이 높은 경우 스트레스에 잘 적응하여 그 수준을 낮추고, 여러 건강문제에 대처하는데도 도움이 된다[3]. 자기효능감이 높은 사람은 실패와 도전을 인내할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 역경 속에서도 잘 견뎌낼 수 있는 탄력성과 감정조절 능력이 높다[4]. 그러므로 자기효능감이 높은 학생들은 대학기간 동안 정신건강을 유지 및 증진하고 주어진 과업을 잘 수행할 뿐 아니라 졸업 후에는 119구급대원이나 임상응급구조사로서의 자기 역할을 효율적으로 수행할 수 있을 것으로 기대할 수 있다.

국내의 소방공무원 건강관리대상자를 질환별로 분석음 결과 본 연구의 변수들과 유의한 관계가 있는 고혈압과 협심증 등의 순환기계 질환이 가장 높았다. 미국의 소방관들도 심혈관계 질환, 고혈압, 및 비만 등에 시달리고 있다[5]. 특히 소방관들은 화재진압 중에 극도로 높은 심박수를 나타내는 것으로 보고되어 있다[6]. 구급대원들의 경우에는 경력, 교육정도, 및 성별에 관계없이 모든 응급출동 시의 출동알람과 반응에 심박수가 증가한다고 알려져 있다[7]. Jung[8]은 119 구급대원의 심박변이도가 근무 중에는 항상 높은 수준을 유지하는데, 이는 안전센터에서 대기하고 있는 중에도 스트레스 정도가 높다는 것을 의미한다고 하였다. 그런데 높은 심박수는 심혈관질환의 위험요인으로 알려져 있어, 체계적인 관리가 필요한 중요한 생체징후이다.

심뇌혈관질환의 주요 위험요인인 고혈압은 예방과 관리가 매우 중요하다. 최근 혈압조절을 위한 예방과 관리로 약물요법 외에 보완대체요법과 같은 유용한 비약물요법을 병행하는 것에 관심이 높아지고 있다[9]. 따라서 직업인으로의 준비시기인 대학기간에 스트레스와 자기효능감과 같은 정신건강, 그리고 혈압과 맥박 등과 같은 신체건강을 효율적으로 관리할 수 있는 방법으로 자기관리를 할 수 있는 능력을 습득하는 것은 매우 의미 있는 일일 것이다.

심신의학은 질병의 치료와 관리에 있어서 마음과 신체 간의 연관성을 중요시하고 정서적, 심리적, 사회적, 영적, 및 행태적 요소 등이 치료와 회복에 심대한 영향을 미친다는데 초점을 두는 보완통합의학의 한 영역이다. 명상기법은 이완요법과 더불어 심신의학적 치료법 중에서도 가장 널리 사용되는 방법이다. 명상에는 매우 다양한 기법들이 있지만 어떤 방법이든 꾸준히 시행할 경우 생리적, 심리적인 이완을 가져오며, 유연하고 긍정적인 사고를 길러주는 것으로 알려져 있다[10]. 또한 명상은 부교감신경을 활성화시켜서 혈압과 맥박수를 낮추며 호흡수를 느리게 하고 신체의 산소소모량을 감소시켜 심신의학적 스트레스 관리법으로 유익하다고 하였다[10]. 그리하여 많은 사람들이 스트레스와 스트레스 관련 컨디션을 치료하고 일반적인 건강을 증진시키기 위해 명상을 이용한다[11]. 미국의 많은 대학교에서도 학생과 교직원을 대상으로 학내에 다양한 명상프로그램을 제공하고 있으며, 학교 홈페이지에 명상을 하는 방법, 명상과 관련된 비디오자료, 오디오자료, 모바일앱, 데스크톱앱, 책, 및 연구결과 등 다양한 자료들을 제시하고 있다[12]. 타이완의 사립대학교에서는 모든 일학년 학생에게 필수교양과정으로 18주간, 주당 50분씩의 총 15시간의 명상을 제공하여 일학년 학생들의 학습효과, 집중력, 및 기억력이 증가하였다고 보고하였다[13].

이에 연구자들은 최근 중학교의 자유학기제, 교원연수, 기업교육, 및 암환자대상 지역사회교육에 적극적으로 활용되는 방법인 마음수련명상에 주목하였다. 마음수련명상은 자기를 돌아보아 스트레스와 힘든 마음의 원인을 알게 하여, 그것을 빼기하여 없애는 방법이다. 이러한 과정 속에서 저절로 생각과 행동이 변화되며, 어느 순간 나도 모르게 달라져 있는 나를 확인할 수 있게 된다. 마음수련명상은 다양한 대상에서 스트레스, 우울, 불안, 분노, 및 화병 등의 부정적 정서를 감소시키고, 자아존중감, 행복감, 삶의 만족, 및 삶의 질 등 긍정적 정서를 향상시키는 것으로 알려졌다.

응급구조학과 학생을 대상으로 한 명상연구는 본 연구에 사용된 마음수련명상을 실버와 발테그 그림검사를 이용하여 정서상태에 긍정적인 효과를 보고한 연구[14]뿐이다. 본 연구에서는 응급구조학과 학생들에게 마음수련명상 프로그램을 진행하여 지각된 스트레스와 자기효능감의 변화를 자가설문을 통하여 확인함과 더불어 혈압과 맥박수와 같은 객관적인 신체지표의 변화를 이용하였다는데 의미가 있다.

본 연구는 마음수련명상 프로그램이 응급구조학과 학생의 지각된 스트레스, 자기효능감, 수축기혈압, 확장기혈압, 및 맥박수에 미치는 효과를 파악하고자 한다. 그리하여 마음수련명상 프로그램이 응급구조학과 학생의 정신건강 및 신체건강을 유지하고 증진하는 프로그램으로의 가능성을 확인하여 응급구조학과의 학교교육프로그램을 개발하는데 도움이 되고자 한다.

본 연구는 응급구조학과 학생에게 적용한 마음수련명상 프로그램이 지각된 스트레스, 자기효능감, 수축기혈압, 확장기혈압, 및 맥박수에 미치는 영향을 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험연구이다.

본 연구의 대상자 수는 명상분야에서 가장 많이 연구가 시행된 마음챙김명상(MBSR)을 간호대학생에게 적용한 Song과 Lindquist[15]의 연구를 토대로 하였다. G-power 3.1 program에 스트레스를 대입하여 확인한 효과크기(d=.88)를 고려하여 t-test를 기준으로 계산한 결과 각 군당 22명으로 산출되었다(power 0.8, α=.05). 본 연구에서는 탈락율 20%를 고려하여 실험군과 대조군 모두 26명으로 하였다. 연구대상자 선정은 모방 또는 확산효과를 방지하기 위해 공간적인 거리 및 기타 상황 등을 고려하여 응급구조학과가 있는 2개 대학교를 선택하여 각각 실험군과 대조군으로 하였다. 실험군과 대조군 모두 지방소재이며 유사한 규모의 국립대학교이었다. 2개 대학교 모두 4학년 1학기의 학사일정이 4주의 실습 후에 11주의 강의를 진행하는 것으로 구성되었다. A₁대학교에서는 4주간의 구급현장실습이 A₂대학교에서는 4주간의 임상현장실습이 진행되었다. 한편 Kim 등[1]은 2개 대학교 응급구조학과 2,3,4학년 학생을 대상으로 병원임상 및 구급실습으로 인한 사회심리적 스트레스 및 외상후스트레스가 실습 전과 후, 그리고 학년별로 유의한 차이가 없는 것으로 보고하였다. 2개 대학교 4학년 학생들에게 연구의 목적과 연구에 참여하지 않아도 추후학교 생활에 어떠한 불이익이 없음을 설명하고 자발적으로 참여하기를 원하는 학생을 대상으로 연구를 실시하였다. 최종 연구대상자는 2015학년도 1학기 현재 A₁대학교와 A₂대학교 응급구조학과 4학년 학생 53명(실험군 A₁대학교 27명, 대조군 A₂대학교 26명)이었다.

자료수집 절차는 다음과 같다. 첫째, 자료수집 전에 A₁대학교와 A₂대학교의 연구자가 설문지 작성 및 혈압과 맥박수 측정에 대해 논의하였다. 사전조사와 사후조사 모두 동일하게 오후 2시에서 5시 사이에 실시하였다. 연구의 목적과 자발적 참여에 대한 설명 후에 연구자는 강의실에서 나와 학생들만 있는 상황에서 설문지를 작성하였다. 둘째, 실험군에게는 실험군의 대학교에 재직하는 연구자가 구급현장실습 후 4월 3일 학교에서 구급현장실습의 연장으로 실시하는 구급현장실습시간에 본 연구의 목적에 대하여 설명하였으며 연구참여 동의서에 서명을 받고 사전 조사를 실시하였다. 사후 조사는 마음수련명상 프로그램을 모두 마친 날 사전 조사와 동일한 방법으로 실시하였다. 셋째, 대조군에게는 대조군의 대학교에 재직하는 연구자가 본 연구의 목적에 대해 설명하였으며 서면동의를 받았다. 강의실에서 실험군과 동일한 방법으로 같은 주에 사전조사 및 사후조사를 하였다.

수집된 자료는 IBM SPSS statistics 24.0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였으며, 지각된 스트레스, 자기효능감, 수축기혈압과 이완기혈압 그리고 맥박수는 평균과 표준편차로 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 지각된 스트레스, 자기효능감, 생체징후의 동질성은 x²-test, t-test로 검증하였으며, 마음수련명상 전후의 실험군과 대조군의 지각된 스트레스와 자기효능감, 생체징후의 차이는 paired t-test로 검증하였다. 동질성 검증결과 실험전의 지각된 스트레스와 자기효능감이 동질하지 않았고, 집단 간 교호작용이 있어 두 집단 간 비교는 실험 전후의 차이값으로 t-test 하였으며, 수축기혈압과 이완기혈압 그리고 맥박수는 사전값을 공변량으로 처리하여 ANCOVA를 활용하여 분석하였다. 모든 통계의 유의수준은 p<.05로 하였다.

실험군과 대조군의 일반적 특성은 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다<Table 2>. 또한 사전에 측정한 종속변수 중 지각된 스트레스와 자기효능감이 실험군과 대조군사이에 유의한 차이가 있었고, 수축기혈압과 확장기혈압, 맥박수는 유의한 차이가 없어 동질하였다<Table 3>.

실험군에서는 지각된 스트레스 평균이 사전 2.76점에서 사후 2.56점으로 감소하였으나 유의한 차이는 없었고, 자기효능감은 사전 2.89점에서 사후 3.24점으로 높아져 유의한 차이(t=2.717, p=.012)가 있었다. 자기효능감 중 일반적인 자기효능감에서도 사전 2.92점에서 사후에 3.28점으로 높아져 유의한 차이(t=2.676, p=.013)가 있었으며, 생체징후인 수축기혈압(t=4.490, p=.000), 확장기혈압(t=2.614, p=.015), 맥박수(t=4.380, p=.000)에서도 사전사후에 유의한 차이가 있었다<Table 4>.

대조군에서는 지각된 스트레스에서는 유의한 차이가 없었고 자기효능감 중 일반적인 자기효능감(t=2.534, p=.018), 수축기혈압(t=-2.124, p=.044), 맥박수(t=-2.620, p=.015)에서 유의한 차이가 있었다<Table 4>.

마음수련명상을 통한 실험군과 대조군의 두 그룹 간 비교는 지각된 스트레스의 차이(t=-2.301, p=.026) 분석에서 유의한 차이를 보였다<Table 5>. 마음수련명상 프로그램을 진행한 실험군에서 유의하게 지각된 스트레스 정도가 낮아졌다. 자기효능감에 대한 두 그룹 간 차이는 없었다.

마음수련명상을 통한 실험군과 대조군의 두 그룹 간 비교는 사전값을 공변량으로 처리하여, 사전 수축기혈압은 120.32mmHg, 사전 확장기혈압은 73.55mmHg, 사전 맥박수는 75.32회/분으로 보정하였다. 수축기혈압(F=18.531, p=.000), 확장기혈압(F=9.745, p=.003), 맥박수(F=33.869, p=.000)에서 유의한 차이를 보였다<Table 6>. 실험군에서 수축기혈압, 확장기혈압 및 맥박수가 마음수련명상을 통해 낮아지는 효과가 있었다.

본 연구는 응급구조학과 4학년 학생을 대상으로 마음수련명상 프로그램의 중재 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사실험연구이다. 연구결과 마음수련명상 프로그램을 8주, 주당 3회기, 회기당 50분씩, 총 20시간의 중재를 받은 실험군은 대조군보다 실험 후 지각된 스트레스, 수축기혈압, 확장기혈압, 및 맥박수가 유의하게 감소된 것으로 나타났다. 따라서 마음수련명상 프로그램은 대학생의 지각된 스트레스를 낮추어 정신건강을 향상시킬 뿐 아니라, 혈압 및 맥박수 감소 등 신체적 건강을 유지 및 증진하는 하나의 방안으로 활용될 수 있음을 제시했다는데 그 의미가 있다.

본 연구는 응급구조학과 학생들에게 마음수련명상이 생체징후인 혈압 및 맥박수에 어떤 효과를 미치는가를 검증한 연구로, 향후 반복연구와 더불어 다양한 대상자를 통한 검증이 필요하다. 또한 연구대상자의 여러 가지 특성에 따른 하위그룹에 대한 혈압 및 맥박수에 미치는 효과분석으로 마음수련명상이 어떠한 대상자에게 효과적인지 구체적인 검증이 필요하다.